Abstract During a search for parasites in fishes from Iguazu River, Argentina, a nymph of pentastomid was found encysted on mesenteries of Phalloceros harpagos. The 28S rDNA and COI mt-DNA were used to compare with the sequences deposited in the GenBank. Pentastomid nymphs belong to the subfamily Diesingiinae (Sebekidae) for having chloride cell pores distributed in a single row per annulus; also, the hooks and rows of spines of our material differ to other genera. Present specimens are most likely Diesingia sp., having 63-74 annuli, a U shaped oral cadre with fibers closing anteriorly and a peg like extension of the oral cadre. The 28S rDNA analysis places our samples into a sister group of Alofia sp., but the COI mt-DNA situate them on the base of the clade. In conclusion, our pentastomid positively belongs to Diesingia sp., however, indisputable assignation requires a reliable description of the nymph, or the availability of sequences linking nymphs and adults, which even could provide evidence of a new hitherto undescribed genus. Aditionally, the systematic position of Sebekia oxycephala previously described by P. harpagos is discussed on the basis of our results, allowing us to suggest a re-assignation of such specimens to the genus Diesingia.

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to characterize hand hygiene behavioural intention by hospital services clusters in a medium-sized hospital in an Ecuadorian city. METHODS: This is a cross-sectional study based on the World Health Organization Hand Hygiene Knowledge Questionnaire for Health-Care Workers. The responses on hand hygiene behavioural intention for the Five Moments for hand hygiene according to the World Health Organization were recorded in three categories: before patient contact, before and after sterile technique and management of body fluids, and after contact with the environment of the patient. The variables were the knowledge regarding the source of germs causing nosocomial infections, the optimal time to achieve disinfection with alcohol, hospital services clusters (clinical medicine, surgery, and therapeutic services), and history of previous formal hand hygiene training. The variables in each moment were analysed using a saturated log-linear model. RESULTS: The average age of participants was 34 years (Q1 32.1–Q3 36.4). Of them, 62% belonged to the clinic cluster and 87.6% had previous formal hand hygiene training. The incorrect response rates for before and after sterile technique and management of body fluids, before patient contact, and after contact with the environment of the patient were 30.2, 88.4, and 99.2%, respectively. In before patient contact, the incorrect responses for optimal time depended on the department (worse surgery cluster situation), and in before and after sterile technique and management of body fluids and after contact with the environment of the patient, the incorrect responses for source of germs depended on the previous formal hand hygiene training and the department (worse surgery and clinic clusters). CONCLUSION: The incorrect answer related to hand hygiene behavioural intention was high compared to other reports, and the worse situation was found in after contact with the environment of the patient and before patient contact. These data suggest the need of strengthening permanently the hand hygiene programme.

ABSTRACT Introduction: Total intravenous anesthesia is a general anesthesia technique in which drugs are administered exclusively intravenously, in the absence of inhalation agents. Objective: To describe the outcomes observed in the use of total intravenous anesthesia in patients diagnosed with occlusive syndrome for surgical treatment. Methods: A descriptive, longitudinal and observational research was carried out in Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, Cuba, from January 2014 to January 2017. From a universe of 417 patients, a sample of 205 cases that met the inclusion and exclusion criteria was selected. The variables were mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation, complications, recovery time, level of sedation, and analgesic response. Results: 95.61 % of the cases remained normotensive and 96.10 % kept a normal heart rate. Clinical signs of sedation were found in 1.46 % of the individuals. Most of the cases recovered between 10 and 20 minutes, accounting for 92.19 %. Insufficient sedation was observed in 189 patients (92.19 %). No postoperative complications were observed in 96.58 %. Analgesic response was adequate in 95.12 % of cases. Conclusions: The application of total intravenous anesthesia for intestinal occlusion surgery showed satisfactory outcomes as an anesthetic method.

RESUMEN Introducción: La anestesia total intravenosa es una técnica de anestesia general en la que se administran los fármacos exclusivamente por vía endovenosa, en ausencia de agentes inhalatorios. Objetivo: Describir los resultados que se observaron en el empleo de la anestesia total intravenosa en los pacientes con diagnóstico de síndrome oclusivo para tratamiento quirúrgico. Métodos: Se desarrolló una investigación observacional descriptiva, longitudinal en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de enero de 2014 a enero de 2017. De un universo de 417 pacientes, se seleccionó una muestra de 205 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables fueron presión arterial media, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, complicaciones, tiempo de recuperación, nivel de sedación y respuesta analgésica. Resultados: El 95,61 % de los casos se mantuvieron normotensos y el 96,10 % con frecuencia cardíaca normal. Se constataron signos clínicos de superficialidad anestésica en el 1,46 % de los individuos. La mayoría de los casos se recuperaron entre 10 y 20 min para un 92,19 %. Se observó un nivel de sedación insuficiente en 189 pacientes (92,19 %). No se evidenciaron complicaciones posoperatorias en el 96,58 %. La respuesta analgésica fue adecuada en el 95,12 % de los casos. Conclusiones: La aplicación de la anestesia total intravenosa para cirugía por oclusión intestinal demostró resultados satisfactorios como método anestésico.

ABSTRACT Introduction: Cancer is the leading cause of death worldwide. Every year millions of women are diagnosed with breast cancer and they need surgical treatment, for which total intravenous anesthesia seems to be an excellent option. Objective: Describe the results of the application of total intravenous anesthesia in patients undergoing oncological breast surgery. Methods: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in the Anesthesiology Service of “Abel Santamaría Cuadrado” Hospital in the period between January 2013 and January 2015. An accessible population of 111 patients selected using inclusion and exclusion criteria was studied. For the statistical analysis, frequency distributions, calculation of measures of central tendency and dispersion were used. Some of the variables were blood pressure, heart rate, oxygen saturation, complications, recovery time, level of sedation, analgesic response. Results: High hemodynamic stability was achieved in more than 95% of the patients. Anesthetic superficiality was detected in 1.80% of cases. 92.80% of the cases recovered after 10 to 20 minutes. Adequate sedation was present in 106 patients. The main complications were nausea and vomiting in 9.01%. There was an adequate analgesic response in 93.69% of the cases. Conclusions: The application of total intravenous anesthesia for oncological breast surgery yielded very satisfactory results as an anesthetic method.

RESUMEN Introducción: El cáncer es la principal causa de muerte. Cada año se diagnostican millones de mujeres con cáncer de mama que necesitan tratamiento quirúrgico, para lo cual la anestesia total intravenosa parece ser una excelente opción. Objetivo: Describir los resultados de la aplicación de la anestesia total intravenosa en las pacientes a las que se les efectuó cirugía oncológica de mama. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo, en el Servicio de Anestesiología del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en el período comprendido entre enero de 2013 y enero de 2015. Se estudió una población accesible de 111 pacientes seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Para el análisis estadístico se utilizaron distribuciones de frecuencias, cálculo de medidas de tendencia central y de dispersión. Algunas de las variables fueron tensión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, complicaciones, tiempo de recuperación, nivel de sedación, respuesta analgésica. Resultados: Se logró gran estabilidad hemodinámica en más del 95 % de las pacientes. Se detectó superficialidad anestésica en 1,80 % de los casos. El 92,80 % de los casos se recuperaron entre 10 y 20 min. Se presentó sedación adecuada en 106 pacientes. Las principales complicaciones fueron las náuseas y los vómitos en 9,01 %. Existió una adecuada respuesta analgésica en 93,69 % de los casos. Conclusiones: La aplicación de la anestesia total intravenosa para cirugía oncológica de mama arrojó resultados muy satisfactorios como método anestésico.

ABSTRACT Flamenco is a cultural expression, secularly linked to Spanish lower social classes, and has played a significant role in the construction of the image and identity of peri-urban landscapes. In this research paper, these representations are outlined, whereby meanings of suburban areas have shifted as their geographical environment has changed. Thus, in the ’70s and ’80s, a depiction of “quinqui” archetype as a paradigm of marginalization and delinquency was made via the “gasolinera music”. Afterward, the stigma was replaced by the claims for attention, and social recognition of stigmatized neighborhoods is observed. So, flamenco contributed to the increasing of a feeling of self-worth. Finally, suburbs have undergone a particular resignification as flattered and boasted spaces; thus, a kind of empowerment and reappraising of the suburb occur through new symbolic features.

RESUMEN El flamenco, como expresión cultural secularmente asociada a ciertas clases sociales desfavorecidas, ha desempeñado un papel muy relevante en la construcción de la imagen y la identidad de los paisajes de las periferias urbanas. Nuestro objetivo es trazar un recorrido por algunas de esas representaciones, vinculadas a los significados cambiantes que ha ido adquiriendo la periferia a medida que se ha modificado el medio geográfico subyacente. Así, en los años setenta y ochenta, la “música de gasolinera” puso banda sonora a la idea de marginación y delincuencia que acompaña al arquetipo quinqui. Con posterioridad, el estigma fue siendo sustituido por el reclamo de atención, se persiguió el reconocimiento social de barriadas tradicionalmente estigmatizadas y el flamenco ayudó a generar un sentimiento de autoestima. Este proceso finalizó en la resignificación del ‘afueras’ como espacio elogiado y vanagloriado, una suerte de empoderamiento del suburbio como un lugar apreciado, cargado de símbolos que lo cualifican.

RESUMEN. El cáncer es una enfermedad cuya prevalencia aumenta en todos los países de forma inversa al descenso en su mortalidad debido a los avances diagnósticos y a los tratamientos actuales. En el caso concreto del cáncer laboral el objetivo es actuar en prevención y para ello hay que conocer sus causas y evitarlas: eliminar o reducir las sustancias que pueden producir cáncer, minimizar los tiempos de exposición e incrementar la protección colectiva e individual de la población trabajadora expuesta a cancerígenos. No obstante, esta enfermedad es multicausal, e incluye la exposición a factores medioambientales, individuales y laborales, lo que dificulta en muchas ocasiones poder establecer esta relación de causalidad imprescindible para su tipificación legal. No todos los factores de riesgo pueden ser evitados y cuando aparece el daño, en este caso la sospecha de cáncer, la actividad preventiva debe ser precoz, coordinada y protocolizada. Un diagnóstico temprano y certero del cáncer es importante para poder decidir cuáles serán las estrategias de tratamiento más apropiadas, aún si el paciente no muestra todavía síntomas claros de enfermedad. La detección y notificación de sospecha de cáncer laboral corresponde a los sanitarios de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL), especialistas en Medicina del Trabajo y Enfermería del Trabajo y, fuera del ámbito laboral están involucrados todos los profesionales del Sistema Público de Salud. Del mismo modo y, ante la creciente tasa de curación en cáncer y mayor supervivencia, adquiere un notable protagonismo la reincorporación laboral del trabajador que ha superado un cáncer a su actividad laboral, todo ello en un marco de coordinación entre todos los agentes involucrados: técnicos de prevención y profesionales sanitarios del ámbito laboral y extralaboral. Proponemos una visión 360 grados en este tema que facilite una actuación conjunta, ajustándonos al proceso de mejora continua como modelo de utilidad que es recomendado en cualquier organización o empresa para optimizar sus objetivos y resultados.

ABSTRACT. Cancer is a disease that has seen substantial improvements and developments regarding its diagnosis and available treatments. This is causing its prevalence in all countries to experience an increase inversely proportional to the generalised decrease of its mortality rate. In the specific case of work-related cancer, the focus is on preventive actions based on determining its causes and avoiding them as much as possible: eliminating or reducing contact or intake of substances that can cause cancer, minimising exposure times, and increasing collective and individualised protection of workers who are exposed to carcinogens. However, this disease is multi-causal and includes exposure to environmental, personal and occupational factors. This often makes it difficult to establish the causal relationship between the illness and these factors, something essential for its categorisation. Not all risk factors can be avoided, and when damage appears, in this case the suspicion of cancer, preventive actions must be taken quickly and in a coordinated way following designated protocols. An early and accurate diagnosis of cancer is of high importance, even if the patient does not yet show clear symptoms of disease, in order to decide on the most appropriate treatment. The detection and disclosure of suspected work-related cancer is responsibility of the Occupational Health Services (SPRL), as well as Occupational Medicine and Occupational Nursing specialists, and, outside the workplace, all professionals involved within the Public Health System. Likewise, in view of the increasing cancer overcoming rate and even greater survival rate, the return to work of employees who have suffered from cancer keeps gaining weight. This return-to-work process requires coordination between all agents involved: prevention and health professionals, both in and outside workplace. We propose a 360-degree vision on this subject, looking to facilitate a joint protocol that can be adjusted as relevant improvements in this field are achieved, as it is recommended to any organisation or company that aims to optimise its objectives and results.

RESUMEN. El cáncer es una enfermedad cuya prevalencia aumenta en todos los países de forma inversa al descenso en su mortalidad debido a los avances diagnósticos y a los tratamientos actuales. En el caso concreto del cáncer laboral el objetivo es actuar en prevención y para ello hay que conocer sus causas y evitarlas: eliminar o reducir las sustancias que pueden producir cáncer, minimizar los tiempos de exposición e incrementar la protección colectiva e individual de la población trabajadora expuesta a cancerígenos. No obstante, esta enfermedad es multicausal, e incluye la exposición a factores medioambientales, individuales y laborales, lo que dificulta en muchas ocasiones poder establecer esta relación de causalidad imprescindible para su tipificación legal. No todos los factores de riesgo pueden ser evitados y cuando aparece el daño, en este caso la sospecha de cáncer, la actividad preventiva debe ser precoz, coordinada y protocolizada. Un diagnóstico temprano y certero del cáncer es importante para poder decidir cuáles serán las estrategias de tratamiento más apropiadas, aún si el paciente no muestra todavía síntomas claros de enfermedad. La detección y notificación de sospecha de cáncer laboral corresponde a los sanitarios de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL), especialistas en Medicina del Trabajo y Enfermería del Trabajo y, fuera del ámbito laboral están involucrados todos los profesionales del Sistema Público de Salud. Del mismo modo y, ante la creciente tasa de curación en cáncer y mayor supervivencia, adquiere un notable protagonismo la reincorporación laboral del trabajador que ha superado un cáncer a su actividad laboral, todo ello en un marco de coordinación entre todos los agentes involucrados: técnicos de prevención y profesionales sanitarios del ámbito laboral y extralaboral. Proponemos una visión 360 grados en este tema que facilite una actuación conjunta, ajustándonos al proceso de mejora continua como modelo de utilidad que es recomendado en cualquier organización o empresa para optimizar sus objetivos y resultados.

ABSTRACT. Cancer is a disease that has seen substantial improvements and developments regarding its diagnosis and available treatments. This is causing its prevalence in all countries to experience an increase inversely proportional to the generalised decrease of its mortality rate. In the specific case of work-related cancer, the focus is on preventive actions based on determining its causes and avoiding them as much as possible: eliminating or reducing contact or intake of substances that can cause cancer, minimising exposure times, and increasing collective and individualised protection of workers who are exposed to carcinogens. However, this disease is multi-causal and includes exposure to environmental, personal and occupational factors. This often makes it difficult to establish the causal relationship between the illness and these factors, something essential for its categorisation. Not all risk factors can be avoided, and when damage appears, in this case the suspicion of cancer, preventive actions must be taken quickly and in a coordinated way following designated protocols. An early and accurate diagnosis of cancer is of high importance, even if the patient does not yet show clear symptoms of disease, in order to decide on the most appropriate treatment. The detection and disclosure of suspected work-related cancer is responsibility of the Occupational Health Services (SPRL), as well as Occupational Medicine and Occupational Nursing specialists, and, outside the workplace, all professionals involved within the Public Health System. Likewise, in view of the increasing cancer overcoming rate and even greater survival rate, the return to work of employees who have suffered from cancer keeps gaining weight. This return-to-work process requires coordination between all agents involved: prevention and health professionals, both in and outside workplace. We propose a 360-degree vision on this subject, looking to facilitate a joint protocol that can be adjusted as relevant improvements in this field are achieved, as it is recommended to any organisation or company that aims to optimise its objectives and results.

Abstract The study of happiness and well-being is receiving increased attention in different fields. Recent research into well-being has focused on delving deeper into the individual’s conception about the experience of well-being. McMahan and Estes (2011a) created a scale that assesses lay conceptions of well-being based on four dimensions: the experience of pleasure, avoidance of negative experience, self-development and contribution to others. The goal of this study was to adapt this scale, the Beliefs about Well-Being Scale (BWBS), to the Spanish population. The sample consisted of 1,024 participants from the general population ranging in age interval from 17 to 87 years old. The confirmatory factorial analysis results in a structure of four dimensions, similar to the original scale, although in the adaptation of the scale the items decrease from 16 to 12. The results of the reliability analysis reveal indexes similar to those of the original scale. These results confirm the validity of Beliefs about Well-Being Scale with general population in a cultural context different from the original study. This will allow cross-cultural studies to analyze the influence of culture in the perception of well-being.

Resumen El estudio de la felicidad y el bienestar está recibiendo cada vez más atención en diferentes campos. Las investigaciones recientes sobre el bienestar se han centrado en profundizar en la concepción del individuo sobre la experiencia del bienestar. McMahan y Estes (2011a) crearon una escala que evalúa las concepciones legas del bienestar en base a cuatro dimensiones: la experiencia de placer, la evitación de la experiencia negativa, el autodesarrollo y la contribución a los demás. El objetivo de este estudio fue adaptar esta escala, Beliefs about Well-Being Scale (BWBS), a la población española. La muestra estuvo formada por 1.024 participantes de la población general con un intervalo de edad entre 17 y 87 años. El análisis factorial confirmatorio da como resultado una estructura de cuatro dimensiones, similar a la escala original, aunque en la adaptación de la escala los ítems disminuyen de 16 a 12. Los resultados del análisis de fiabilidad revelan índices similares a los de la escala original. Estos resultados confirman la validez de la Escala de Creencias sobre el Bienestar con población general en un contexto cultural diferente al del estudio original. Esto permitirá realizar estudios transculturales para analizar la influencia de la cultura en la percepción del bienestar.

ABSTRACT Introduction: The decision to perform anesthetic induction with propofol or thiopental in obstetric patients for cesarean section is a controversial issue, with contradictory oncomes among investigations. Objective: To present the results published in the national and international literature about the use of propofol as an anesthetic agent in the induction of general anesthesia in elective cesarean section. Methods: A nonsystematic review of the bibliography was carried out, with a focus on articles in Spanish and English published, during the last ten years, in databases indexed in Infomed, such as Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, using keywords such as (inducción anestésica [anesthetic induction] OR anestesia general [general anesthesia] OR) AND (propofol OR) AND (operación cesárea [cesarean section] OR cesárea [cesarean] OR). Development: Articles were highlighted if they compared the results of propofol usage against thiopental and other barbiturates during anesthetic induction in terms of hemodynamic variables, adverse effects, anesthetic quality and neonatal outcomes such as physical state, neurological adaptation capacity and arterial gases. Conclusions: Propofol is the commonest agent for anesthetic induction in obstetric patients requiring elective caesarean section. This presents adequate maternal and fetal outcomes, as well as a lower incidence of adverse effects.

RESUMEN Introducción: La decisión de realizar la inducción anestésica con propofol o tiopental en la paciente obstétrica para operación cesárea es un tema controvertido, con resultados contradictorios entre las investigaciones. Objetivo: Presentar los resultados que se publicaron en la literatura nacional e internacional sobre el uso del propofol como agente anestésico en la inducción de la anestesia general en la operación cesárea electiva. Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la bibliografía basada en artículos que se publicaron en bases de datos indexadas en Infomed como Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane; en idioma español e inglés, durante los últimos diez años, utilizando palabras clave como: (inducción anestésica OR anestesia general OR) AND (propofol OR) AND (operación cesárea OR cesárea OR). Desarrollo: Se destacaron artículos donde se comparan los resultados del uso del propofol contra el tiopental y otros barbitúricos durante la inducción anestésica en cuanto a variables hemodinámicas, efectos adversos, calidad anestésica y desenlaces neonatales como el estado físico, capacidad de adaptación neurológica y gases arteriales. Conclusiones: El propofol es el agente más común para la inducción anestésica en la paciente obstétrica que necesita cesárea electiva. Este presenta resultados adecuados maternos y fetales, y menor incidencia de efectos adversos.

ABSTRACT Introduction: Degenerative disc disease is a frequent condition and one of the main reasons to attend the consultation. It generates high rates of disability, useful years lost, as well as high economic costs for medical assistance and large monetary losses. Its treatment is generally conservative, although novel biological therapies are currently included. Objective: To describe the main biological properties that make platelet-rich plasma an effective therapy against degenerative disc disease. Methods: A nonsystematic review of the bibliography was carried out based on articles published, during the last ten years, in databases indexed in Infomed, such as Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, Scopus, and LILACS, in Spanish, English and Portuguese. Development: Clinical-epidemiological characteristics of degenerative disc disease were presented, as well as the biological properties that allow platelet-rich plasma to have an active function in the regeneration of the intervertebral disc or the delay of its degradation cascade. The main studies are highlighted, according to the route of administration of platelet-rich plasma and their results. Conclusions: According to what has been published by authors, platelet-rich plasma is an effective alternative in the treatment of degenerative disc disease, due to the production of factors derived from platelets, which intervene in the degeneration of the intervertebral disc, being the intradiscal pathway the most used.

RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa discal es una entidad frecuente y uno de los principales motivos de consulta. Genera altas tasas de discapacidad, años útiles perdidos, así como altos costos económicos por asistencia médica y grandes pérdidas monetarias. Su tratamiento es generalmente conservador, aunque en la actualidad se incluyen terapias biológicas novedosas. Objetivo: Describir las principales propiedades biológicas que hacen del plasma rico en plaquetas una terapéutica efectiva para la enfermedad degenerativa discal. Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la bibliografía basada en artículos que se publicaron en bases de datos indexadas en Infomed como Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, Scopus, LILACS; en idioma español, inglés y portugués, durante los últimos diez años. Desarrollo: Se expusieron características clínico epidemiológicas de la enfermedad degenerativa discal, así como las propiedades biológicas que le permiten al plasma rico en plaqueta tener una función activa en la regeneración del disco intervertebral o el retraso de la cascada de degradación de este. Se resaltan los principales estudios de acuerdo a la vía de administración del plasma rico en plaquetas y sus resultados. Conclusiones: De acuerdo con lo publicado por los autores, el plasma rico en plaquetas es una alternativa efectiva en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal por la producción de factores derivados de las plaquetas, que intervienen en la degeneración del disco intervertebral, siendo la vía intradiscal la que más se emplea.

Abstract Objectives: to estimate the prevalence ofpeer victimization (VI-P) and to identify factors associated to it. Methods: a cross sectional study based on a state-representativesample; 2555 students from primary and secondary schools of Campeche, in the academic year 2015-2016 participated. They were interviewed face to face. VI-P was analyzed by sex, age and various school-related aspects with prevalence rate and 95% confidence interval. The analysis of interactions among the studied factors was carried out using a hierarchical log-lineal model. With the significant terms,a multiviarite analysis using a logistic model was performed. Based on this model, maximum and minimum predictive values for VI-P were calculated by odds inverse transformation. Results: the global prevalence of VI-P was 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). The prevalence of violence physical, psycho-emotional, patrimonial, and sexual, were 28.8, 52.9, 26.5, and 8.7%, respectively. Students in the first year, who were male, had classes scheduled in the evening, attended a public school and resided in a municipality of high/highest margination index, had the highest probability (75.3%) of suffering VI-P. Conclusions: given the high levels of VI-P found, and its possible effects, it is necessary implement truly effective measures to prevent it.

Resumen Objetivos: estimar la prevalencia de la victimización por pares (VI-P) e identificar factores asociados. Métodos: se realizó un estudio transversal en una muestra representativa de las escuelas del estado de Campeche; se entrevistaron 2555 estudiantes de primaria y secundaria del ciclo escolar 2015-2016. Los alumnos fueron entrevistados cara a cara. Se analizó la tasa de prevalencia de VI-P según sexo, edad y varios aspectos relacionados con la escuela, con un intervalo de confianza de 95%. Las interacciones entre los factores estudiados se analizaron mediante un modelo jerárquico log-linear saturado. A partir de los términos que resultaron significativos, se realizó un análisis multivariado mediante un modelo logístico. Con base en este modelo, se calcularon los valores predictivos máximo y mínimo para la VI-P mediante la transformación inversa de probabilidades. Resultados: la prevalencia global de VI-P fue 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). Las prevalencias de violencia física, psicoemocional, patrimonial y sexual fueron: 28.8, 52.9, 26.5 y 8.7%, respectivamente. Los estudiantes de primer grado, hombres, del turno vespertino, que asisten a una escuela pública, y de municipios con alto/muy alto índice de marginación, tuvieron la mayor prevalencia de VI-P (75.3%). Conclusiones: dados los altos niveles de VI-P encontrados, y considerando sus posibles efectos, es necesario implementar medidas realmente efectivas para prevenir este tipo de violencia.

Resumo O presente artigo propõe uma revisão do conceito de “retórica” postulado pelo Grupo µ a partir da noção de prática de Louis Althusser e da teoria semiótica de Charles S. Peirce. Nesse contexto, a retórica –ou a apreensão retórica de um discurso– é entendida não apenas como uma sobreposição dialética de graus, mas também como um processo de transformação que envolve matéria-prima, um produto e um critério de transformação. O foco do artigo está em compreender como ocorre a transformação de certos discursos quando ingressam no processo retórico. A partir da análise de discursos poéticos contemporâneos –visuais, esculturais, expositores, entre outros–, buscamos demonstrar que a transformação realizada por um discurso retórico envolve três tipos de intervenções em suas matérias-primas: uma teórica –a definição ontológica–, uma econômica – relativa à sua disponibilidade em um mercado de bens –e uma política– seu posicionamento em relação às áreas de pertencimento e regulação dessas matérias-primas. O reconhecimento dessas intervenções e a identificação da instância dominante podem ajudar a caracterizar a estratégia material na análise retórica de um discurso.

Abstract This article proposes a review of the concept of “rhetoric” postulated by the Group µ based on the notion of practice by Louis Althusser and the semiotic theory of Charles S. Peirce. In this framework, the rhetoric –or the rhetorical apprehension of a discourse– is understood not only as a dialectical overlap of degrees, but also as a transformation process that involves a raw material, a product and a transformation criterion. The focus of the article is on understanding how the transformation of certain discourses occurs when they enter the rhetorical process. From the analysis of contemporary poetic discourses –visual, sculptural, exhibition, among others–, we seek to demonstrate that the transformation made by a rhetorical discourse involves three kinds of interventions on their raw materials: a theoretical one –the ontological definition–, an economic one –the one related to its availability in a market of goods–, and a policy –its positioning in relation to the areas of belonging and regulation of these raw materials. The recognition of these interventions and the identification of the dominant instance can help characterize the material strategy in the rhetorical analysis of a discourse.

Resumen El presente artículo propone una revisión del concepto de “retórica” postulado por el Grupo µ a partir de la noción de práctica de Louis Althusser y de la teoría semiótica de Charles S. Peirce. En este marco, la retórica –o la aprehensión retórica de un discurso– es entendida no sólo como un superposición dialéctica de grados, sino también como un proceso de transformación que involucra una materia prima, un producto y un criterio de transformación. El foco del artículo está puesto en comprender cómo se produce la transformación de ciertos discursos cuando ingresan en el proceso retórico. A partir del análisis de discursos poéticos contemporáneos –visuales, escultóricos, exhibitorios, entre otros–, buscamos demostrar que la transformación que realiza un discurso retórico involucra tres clases de intervenciones sobre sus materias primas: una teórica –la definición ontológica–, una económica –la relativa a su disponibilidad en un mercado de bienes–, y una política –su posicionamiento en relación con los ámbitos de pertenencia y regulación de estas materias primas–. El reconocimiento de estas intervenciones y la identificación de la instancia dominante pueden ayudar a caracterizar la estrategia material en el análisis retórico de un discurso.

ABSTRACT Introduction: Thromboprophylaxis and neuroaxial techniques for analgesic and anesthetic purposes are a very common binomial of modern anesthesiology, as well as the use of anticoagulants and platelet antiaggregants for associated diseases. Objective: To present the fundamental aspects to be considered in patients on whom neuroaxial anesthetic techniques will be performed and with whom anticoagulants and/or platelet antiaggregants are used as a prophylaxis of thromboembolic disease. Methods: A search was carried for the bibliography published in Infomed indexed databases, such as Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, in Spanish and English, within a period of four years, from 2016 to 2019. Some aspects are reviewed and presented such as minimum conditions to ensure adequate hemostasis, incidence of spinal cord hemorrhage, safety protocols to avoid hemorrhagic complications, and pharmacological considerations on anticoagulants and platelet antiaggregants in regional techniques. Conclusions: It is necessary to comply with measures that prevent the onset of spinal cord hematoma in patients taking anticoagulants and platelet antiaggregants. It is necessary to take into account each patient’s individual assessment, which is based on the inter- and intra-individual variability that makes it possible to make the best decision in each case.

RESUMEN Introducción: La tromboprofilaxis y las técnicas neuroaxiales con fines analgésicos y anestésicos son un binomio muy frecuente en la anestesiología moderna, así como el empleo de fármacos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios por enfermedades asociadas. Objetivo: Exponer los aspectos fundamentales a tener en cuenta ante pacientes en los que se realizarán técnicas de anestesia neuroaxial y utilizan anticoagulantes y/o antiagregantes plaquetarios como profilaxis de la enfermedad tromboembólica. Métodos: Se realizó una búsqueda de la bibliografía publicada en bases de datos indexadas en Infomed como Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane; en idioma español e inglés con un periodo de cuatro años, desde 2016 hasta 2019. Se revisa y exponen aspectos tales como las condiciones mínimas para asegurar una adecuada hemostasia; incidencia de la hemorragia espinal; protocolos de seguridad para evitar complicaciones hemorrágicas; y las consideraciones farmacológicas sobre los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios en las técnicas regionales. Conclusiones: Se hace necesario cumplir las medidas que eviten la aparición de hematoma espinal en los pacientes tomadores de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Es necesario tener en cuenta la valoración individual de cada paciente, lo que se basa en la variabilidad inter- e intraindividual que posibilita tomar la mejor decisión en cada caso.

ABSTRACT Introduction: Subarachnoid analgesia is an alternative for labor due to its safety and suitable risk-benefit relationship. Objective: To evaluate the effectiveness of analgesia during labor with the comparison of two analgesic methods. Method: A quasiexperimental, longitudinal and prospective study was carried out in 92 pregnant women who attended Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital during the period between January 2014 and January 2017. The patients were divided into two groups of 46 each, randomly assigned, in order of arrival to the surgical unit. Group A was treated with intrathecal administration of bupivacaine 0.5%, in a dose of 2 mg, and fentanyl in a dose of 25 mcg; and group B was treated with intrathecal administration of pethidine, in a dose of 25 mg. The variables analyzed were mean arterial blood pressure, mean heart rate, partial oxygen saturation, time of onset of analgesia, analgesic quality, adverse effects and level of patient satisfaction. The descriptive analysis and the difference in proportions were used. Results: Group A maintained a mean arterial blood pressure between 84 and 88 mmHg, (Z=6.0 significant); heart rate averages between 80 and 88 beats per minute, (Z=1.94 not significant); partial oxygen saturation with an average of 99.2%. In 46.74% (43 cases) the time of onset of analgesia was short (Z=8.47), being good in 100% of the cases (Z=6.89 significant), with vigorous newborn in 100% (Z=10.25 significant). The evolution was satisfactory in 48.19% of the patients. They presented pruritus 8.69%. In group B, there was arterial hypertension in 2.17% of the cases, with less stability of the heart rate, greater times of labor beginning in 12.96% and it was good in 40.22%. These patients showed less satisfaction (41.30%). Conclusions: Subarachnoid administration of fentanyl/bupivacaine was more effective than pethidine for analgesia during labor.

RESUMEN Introducción: La analgesia subaracnoidea es una alternativa para el trabajo de parto por su seguridad y adecuada relación riesgo/beneficio. Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia durante el trabajo de parto con la comparación de dos métodos analgésicos. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en 92 gestantes que se atendieron en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” durante el período entre enero de 2014 y enero de 2017. Las pacientes se dividieron en dos grupos de 46 cada uno, al azar, por orden de llegada a la unidad quirúrgica. El grupo A, bupivacaína al 0,5 %, en dosis de 2 mg y fentanilo en dosis de 25 mcg; y grupo B en el que se utilizó petidina en dosis de 25 mg, en todos los casos por vía intratecal. Las variables analizadas fueron: tensión arterial media, frecuencia cardíaca media, saturación parcial de oxígeno, tiempo de inicio de la analgesia, calidad analgésica, efectos adversos y nivel de satisfacción de las pacientes. Se empleó el análisis descriptivo y la diferencia de proporciones. Resultados: El grupo A mantuvo una TAM entre 84 y 88 mmHg, (Z= 6,0 significativa); FC media entre 80 y 88 lat/min, (Z= 1,94 no significativa); SpO2 con una media de 99,2 %. En 46,74 % (43 casos) el tiempo de inicio de la analgesia fue corto (Z= 8,47), siendo “Buena” en 100 % de los casos (Z= 6,89 significativa), con recién nacido vigoroso en 100 % (Z= 10,25 significativa). La evolución fue satisfactoria en 48,19 % de las pacientes. Presentaron prurito 8,69 %. En el grupo B hubo hipertensión arterial en 2,17 % de los casos, con menos estabilidad de la FC, tiempos mayores de inicio de trabajo de parto en 12,96 % y fue “Buena” en 40,22 %. Estas pacientes mostraron menos satisfacción (41,30 %). Conclusiones: La administración subaracnoidea de fentanilo/bupivacaína fue más efectiva que la petidina para la analgesia durante el trabajo de parto.

ABSTRACT Objective We aimed to compare the diagnostic utility of the STOP-Bang questionnaire for moderate apnoea against the gold standard (type I polysomnography) in a primary care setting. Method Study of diagnostic utility in primary care. Estimated sample: 85 cases and 85 healthy controls. In convenience sampling, 203 patients were recruited by their physicians at six health centres. Twenty-five were excluded, and 57 women and 121 men, of whom 74 had apnoea-hypopnoea index (AHI) ≥15, were analyzed. STOP-Bang was validated by comparing scores in the same patient with the apnoea-hypopnoea index observed in polysomnography, as a gold standard. Sample size, ROC curve analysis and optimal cut-off points were identified with the easyROC, pROC, and OptimalCutpoints packages. Results The area under the curve in moderate apnoea (AHI ≥15) of the STOP-Bang was 0.777 (0.667-0.808), with optimal cut-off points different by sex (4 in women and 6 in men). In the cross-validation with k=10, the area under the curve for the STOP-Bang was 0.678. Conclusions The STOP-Bang presents a diagnostic moderate utility for AHI≥15, but superior to other scales, in a community population. Its performance is more appropriate in women.

RESUMEN Objetivo Validar el cuestionario STOP-Bang para la apnea moderada frente al método de referencia (polisomnografía de tipo I) en atención primaria. Método Estudio de utilidad diagnóstica en atención primaria con una muestra estimada de 85 casos y 85 controles sanos. Con muestreo por conveniencia, 203 pacientes fueron reclutados por sus médicos en seis centros de salud. Se excluyeron 25 y se analizaron 57 mujeres y 121 hombres, de los cuales 74 tenían un índice de hipopnea-apnea (IHA) ≥15. Se evaluaron el STOP-Bang y el IHA observado en la polisomnografía en cada paciente. El tamaño de la muestra, el análisis de la curva ROC y los puntos de corte óptimos se identificaron con los paquetes easyROC, pROC y OptimalCutpoints delsoftwarelibre R. Resultados El área bajo la curva en la apnea moderada (IHA ≥15) del STOP-Bang fue 0,737 (0,667-0,808), con puntos de corte óptimos diferentes por sexo (4 en mujeres y 6 en hombres). En la validación cruzada con k=10, el área bajo la curva para el STOP-Bang fue 0,678. Conclusiones El STOP-Bang tiene una utilidad diagnóstica moderada para un IHA ≥15, pero superior a la de otras escalas, en una población comunitaria. Su desempeño es más adecuado en las mujeres.